Арсений Круглов, 9 лет, острая лимфобластная лейкемия

03 ноября 2011 | 20:54

Арсений Круглов, дата рождения 5 декабря 2001 года, Х1651639
Диагноз: Острая лимфобластная лейкемия
Лечение: протокол UKALL 2003, блок В начат 28 февраля 2011 г.

Анамнез: Арсений, 9 лет, в октябре 2010 года поступил с болью с правой стороны таза и гипертермией. Ренген показал увеличение синовиальной жидкости. Он поступил в больницу в России и прошел курс лечения антибиотиками внутривенно. Неделю спустя после выписки, он поступил опять с болью в ноге и жаром. Последующее обследования включало, и анализ костного мозга и 19 ноября 2010 был поставлен диагноз - острая миелобластная лейкемия. Лейкоциты - 4.3×109/л. В промежутке с 22 ноября 2010 по декабрь 2010 Арсений получил 2 курса химиотерапии, протокол BMF 98 (Цитарабин, Этопозид, Идарубицин). Последняя химиотерапия была проведена между 27 и 30 декабря 2010 года. Так как были сомнения по поводу диагноза, мама Арсения поехала в Московский раковый центр с поставленным диагнозом: острая лимфобластная лейкемия.

Я впервые встретил Арсения и его маму в Клинике 16 февраля 2011 года.

Обследование: Нормальный и афебрильный. Без повреждений ротовой полости и фиброматоза дёсен. Сыпь на коже отсутствует. Лимфоузлы не пальпируются. Грудная клетка нормальная. Обследование брюшной полости – органы не прощупываются.

Анализ крови: гемоглобин 11,5; эритроциты 85,8; лейкоциты 6,3; нейтрофилы 3,7; тромбоциты 324×109/л; отклонений от нормы в мазке крови не наблюдается.

Натрий 141; калий 4; мочевина 3,9; креатинин 35; кальций 2,28; магний 0.84; фосфаты 1.47; альбумин 51; билирубин 4

Ренген грудной клетки - нормальный. ЕКГ – ожидаемая.

23 февраля 2011 был взят костный мозг и проведена люмбальная пункция. В костном мозге - 14% лимфобластов, которые были подтверждены B клетками на иммунофенотип. (смотреть приложенный отчет по костному мозгу). Результат по спинномозговой жидкости еще не получен.

Я пояснил все вышеперечисленные результаты маме Арсения. Я упомянул, что иногда очень сложно дифференцировать разницу между острой лимфобластной лейкемией и острой миелобластной лейкемией по бластам основываясь только на морфологическом анализе. Очень четко ясно, что клетки лейкемии находятся в представлено образце костного мозга в очень ограниченном количестве, так как в России было уже проведено лечение. Я объяснил маме и Арсению детали лечения острой лимфобластной лейкемией и также побочные эффекты. Продолжительность лечения составляет 3 года, и ожидаемая эффективность лечения составляет 85%.

Я поместил Арсения в отделение 27 февраля 2011 для гидрации и на 28 февраля 2011 ознакомление с протоколом UKALL 2003, блок В. В дальнейшем будет проведена люмбальная пункция и метотрексат интратекально.

С уважением
Доктор Аяд Атра.
Консультант детский гематолог, онколог (консультант – высшая категория врача в Англии)

Реквизиты для платежей Арсению Круглову:

ЗАО АКБ "ЭКСПРЕСС-ВОЛГА"
ИНН/КПП 6454027396/645501001
БИК 046311808
К/с 30101810600000000808
в ГРКЦ ГУ БАНКА РОССИИ ПО САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ счет получателя:
в комментарии (назначение платежа)
на лечение Арсения Круглова
СКС 40817810800100341370
р/с 42301810400100519702
Круглов Борис Ильич